哪些健康问题，撑起了心理咨询的生意？
“不知道什么原因，我是这样的哀痛......”受困于郁闷症的诗人海涅在他的诗篇《罗蕾莱》中这样写道。或许这便是郁闷人群的切身感受。从新闻报道、身边人的阅历，咱们都能够拼凑出他们的画像，轻则郁郁寡欢，思想举动迟缓，重则或许连起床、行走、进食等简略的动作都无法完结，乃至导致生命黯然完结，让人一时颇有“郁闷猛于虎”之叹。
其时，心思健康问题已成为全球性的公共卫生问题。在世界经济论坛（WEF）发布的《2022年全球危险陈述》中，心思健康危险位列第四，成为全球恶化最严峻的十大危险之一。而据全国心思卫生学术大会数据显现，我国患有不同程度精力或心思障碍需求专业人员干涉的人数估量到达1.9亿人，也便是说，每10个人中至少有1人存在心思问题，需求心思教导。可是，现在公立医疗组织心思诊室开设数量和专业医师数量远远无法满意需求，就读心思学科专业的高校学生结业后从事心思咨询作业的人数仅有6.51%。巨大的供需差催生心思咨询作业飞速发展。
但在这股浪潮下，打击无良心思咨询师精力操控、隐私要挟、歹意镇压、乃至致人逝世的声响不绝于耳，一系列触及心思咨询不合规不合法的事情让这个“新风口”蒙上暗影。
9块9入门 线上淘金热
凭借互联网，心思健康咨询的价格现已拉低到“地板价”。一些互联网途径上，许多店肆将20分钟的咨询价格标示为9.9元，以此招引客户。
小赵是体会者之一，经过语音电话与对方聊天后，交给对方30多元。“高中和女朋友分手后很难过，我传闻心思咨询首要也是听顾客说，我揣摩着说给谁听不都相同，只需不知道我的就行。尽管感觉专业性不强，但我说出来今后的确心境好多了。”小赵如是说。
此类在线上途径运营的商家依托贱价获客，首要瞄准经济能力较差的青少年和不舍得花钱的中老年人。这些商家简直不把控心思咨询师的资质，为此会在宣扬页面用小字注明“尽管不是心思咨询作业从业者，可是人生经验丰富”来打“擦边球”。
假如对心思咨询师资质和专业水平有必定要求，收费便会“水涨船高”。
小顾是一名大二学生，挑选线上问诊一方面是由于她想要去做心思咨询的主意没有得到爸爸妈妈支撑，线上心思咨询愈加便利，另一方面则是出于价格的考虑。
“看小红书引荐找的，对方自称二级心思咨询师，260块50分钟，比线下廉价许多。”小顾说，“而且真的有用，我最严峻的时分在暴饮暴食和什么都吃不下之间重复替换，夜深人静时忽然就会操控不住地哭，现在现已好许多了。”
小赵和小顾的阅历并非孤例。我国科学院心思研究所、社会科学文献出版社联合发布的《2022年国民心思健康状况调查陈述》显现，10.6%的成年人有郁闷危险，其间，青年集体的心思健康问题较为杰出。在18-24岁的人群中，24.1%有郁闷危险，显着高于成年集体郁闷危险的均匀值，有焦虑危险的大学生则挨近对折，该份额到达45.3%。
好在越来越多人开端正视自己的心思健康问题，关于寻求专业协助，不再顾虑重重。可是商场供应没有跟上，公立组织科室建制和相关装备到位需求较长周期，轻财物运营的私家心思咨询组织与线上心思咨询途径敏捷添补需求。
除掉2020和2021年客观环境所带来的影响，近年来，心思咨询组织数量均匀增速达每年40% 以上。2021年9月，心思健康数字化服务途径“好心境”完结2亿元C轮融资，字节跳动领投。而昭阳健康、简略心思、壹点灵等单笔融资金额也都到达或超越1亿元。
经过不断出资、并购，本钱巴望经过全领域布局，打造笔直互联网医疗“航母”。
本钱入局，也让从业者趋之若鹜，“考证”成为巴望进入心思咨询作业“新人们”的敲门砖。
自2002年全国共同的作业鉴定考试正式敞开至2017年9月12日人社部撤销心思咨询师的认证，在这15年里，取得国家作业资格认证的人大约在110万人。不过其时现已有对心思咨询执照准则的负面声响。由于不少考生无法满意报名条件所要求的实习时数、训练时数、督导时数，他们中的大多数都是经过“代报名组织”报名的。
“北京需求考面试更难考，能够去只需求考书面考试的省市考”“2012年前，什么都不会也能够花钱买到心思咨询师资格证”等传言大大削弱了心思咨询师资格证的公信力。
“国家心思咨询师资格的撤销有很大一部分原因是由于吐槽的声响太多了，像训练时数不行，投机取巧之类的。”心思咨询师陈教师说。
现在大批从业者涌入，外加心思咨询师资格证认证放宽至相关组织自己认证，使得持证本钱和含金量越来越低。“除非作业上硬性规则，一般状况下，心思咨询师证咱们是不考的。”心思学专业大三在读生小蓝泄漏。她表明现在获取心思咨询师证书的人太杂了，现已不能作为作业内一个适宜的参阅规范。“HR更垂青的是你的事例，招待的患者人数，还有咨询时长，比方带我的教师，她的咨询时长超越8000小时。”
鱼龙混杂 越咨询越受困
一个合格的心思咨询师其培育进程和医学临床专业硕士相似，有必要接受长时间项目训练，并不断进行心思学常识更新。“还有一笔很大的开销是接受督导以自检。”心思咨询师陈教师表明，“像督导每个小时的收费为1000元左右，一般来说，每担任5个事例就需求进行一次督导，从进入专业到能够执业，要花去大约几十万，高本钱投入也注定了心思咨询收费不或许太低。”
除了经过速成培育出许多 “半吊子”心思咨询师，不少心思咨询组织为了扩展经营规划、加快赢利取得而挑选“全部向钱看”。北京某闻名大型心思咨询连锁企业被曝出面试方法为求职者“直接上岗见咨询者，谁能拖住咨询者聊满三个小时谁就能留下”。
相对商场占有率更低的中小心思咨询组织，为了抢夺商场份额，采纳各种手法招引顾客，如贱价战略、免费活动、夸张宣扬等。而为了下降运营本钱，这些组织关于心思咨询师资质审阅和日常办理松懈，加重了服务质量良莠不齐。
此外，许多心思咨询组织规则每次咨询时长固定为两小时，还会推出买十次咨询服务送一次等看似带有“优惠性质”的售卖方式。事实上，惯例个案一次咨询都在45-60分钟，而且正规的心思咨询都是单次付钱。此外，心思咨询师并不能医治心思疾病也不能开药，心思咨询师只能进行评价，医院的精力科医师才具有处方权。
除了运用各种营销战略招引并“套牢”咨询者，心思咨询服务呈现对咨询者“二次损伤”的状况也不在少数。
MoMo是一个非专业的心思学爱好者，自考了中科院的心思咨询师资格证，有过应聘心思咨询师助理的阅历。“我跟的教师会把咨询者的状况当成八卦讲给搭档们听，咱们指手画脚，我觉得很不舒服，没几天就找了个理由辞去职务了。”MoMo表明，咨询师哪怕没有指名道姓，可是把别人病况当事例时，假如具有显着指向性同样是违背保密协议的。自此今后，他常常在网上劝有心思咨询需求的网友们必定要去找正规的组织。
关于心思咨询线上化的趋势，闻名学者、首都医科大学心思学教授杨凤池提出了一个观念，他以为：电话和网络上进行咨询无法到达满足的深度移情，是没有办法做精力分析医治的。
更值得注重的是，个别人运用群众对心思咨询的不了解，把自己伪装成专业人士的状况也层出不穷。吴亦凡事情中，涉事写手徐某被爆出长时间在网上冒充心思咨询师，专门搭讪受性侵女孩，获取受害人信赖后骗取其材料，反手要挟受害人牟利。
“心思学专业课里，许多不和事例都会让人觉得，操控一个精力软弱的人远比常人幻想中更简单，所以假如心思咨询作业缺少严厉的审阅真的很恐惧。”前述在读生小蓝如是说。
正由于心思学是一个专业性极强的学科，这使得许多咨询者很难判别自己的利益是否被侵害了。MoMo表明，“关于非专业的人来说，要去判别一个在你倾述时只会说‘我了解你’的人，到底是一个在认真对你构成通盘知道的好咨询师，仍是一个满脑子都在想怎样让你接着买课的骗子其实是很难的。”
心思咨询师陈教师表明：“去看心思咨询却反而遭到了损伤的状况的确许多。咱们只能劝孩子们不要去信任那些心思咨询相关的弹窗广告，有条件的状况下尽或许去正规医院。”
正规心思咨询师屡次为无良商家的行为背锅，阐明国内心思科普和商场规范是缺位的。良莠不齐的质量，充溢误解的群众，被妖魔化的心思学常识，运用咨询名义实施欺诈的伪咨询师，这些都是横亘在每一个心思从业者身前的大山。这不只要求心思咨询师个人做到继续精进，遵循信誉，还需求作业自身不断优化，教育和引导受众。
方针加码 医疗格式待解
在心思咨询就诊人数添加以及方针引导的大布景下，许多医院增设了心思科或许神经心思科，敞开心思咨询门诊。数据显现，截止2022年，全国公立精力卫生医疗服务组织有5936家，较2010年增长了205%。
2013年，国家卫生计生委发布《精力卫生法（草案）》，尔后精力心思相关的方针和定见逐年递加。2021年出台的心思医治归入医保、展开学生郁闷症筛查等文件均提及健全社会心思服务体系和危机干涉机制。
一些在健康理念、经济水平、医保定价、专业人才装备等方面具有较好根底的当地现已展开探究：2016年，北京将34个社区心思咨询室归入医保，其间7个坐落我国人民大学、清华大学等高校内。心思咨询服务依据心思咨询师的职称等级，1小时收费30元到60元；2018年5月，深圳市人社局发布《关于“心思医治”和“心思咨询”商场调理价医疗服务项目医保付出规范的公示》，其间心思医治医保付出规范依据医务人员的职称划定三个等级，初级、中级和高档分别为单次120元、140元、160元，每次不少于30分钟；2021年8月15日，广东省医保开端报销心思医治项目，成为全国首个将心思医治归入医保的省份；2022年11月1日，江苏省将50项心思医治项目归入医保付出规模，履行的报销规范与广东省共同。
相比较公立医院单次300元/30分钟以内的价格，私立医疗组织的价格昂扬得多，一些民营精力卫生诊所心思医治的收费遍及在每30分钟1000元以上。社会上许多私立组织将心思咨询和心思医治混杂，服务质量也难以得到保证，患者需求接受经济和疾病两层担负。现在关于社会群众而言，心思咨询与心思医治的边界差异并不清楚，两者的差异实际上首要体现在从业人员资质和服务目标的不同。“许多人把它们搞混了。”小蓝说，“心思咨询的门槛相对较低，相似一个作业技能考试，组织或许个人开设咨询作业室，处理健康及亚健康人群的心思问题，而心思医治取证更为严厉，有必要是医疗专业布景，运用专业医疗器件来服务存在心思疾病的人群。”
这一差异也成为心思咨询能否归入医保的争议焦点。在2013年国家卫健委的《心思医治规范》中，关于心思医治的概念界定相对抽象含糊，缺少操作性的详细规范。因而，广东省将心思咨询的特点归为“非疾病医治项目类”，不予医保付出。从现在的方针导向上看，心思咨询归于公共服务而不是个人的医疗服务，无法划入医保领域。
另一方面，国家方针层面临青少年精力心思障碍防治作业日益注重：2019年，国家卫生健康委等12部分联合印发《健康我国举动——儿童青少年心思健康举动计划（2019—2022年）》，要求60%的二级以上精力专科医院建立儿童青少年心思门诊，30%的儿童专科医院、妇幼保健院、二级以上归纳医院开设精力（心思）门诊；2020年，国家卫健委发布《探究郁闷症防治特征服务作业计划》，将青少年划为郁闷症防治要点人群，其他在列人群还包含孕产妇、老年人、高压作业从业者；近来，教育部等十七部分联合印发《全面加强和改善新时代学生心思健康作业专项举动计划（2023—2025年）》，清晰到2025年，装备专（兼）职心思健康教育教师的校园份额到达95%，展开心思健康教育的家长教育辅导服务站点份额到达60%。教育部分和医疗部分协作合作，在疾病防备、恢复等环节构成合力。
小杨，考过心思咨询师资格证、教师资格证、导游资格证、计算机二级等多项证书，现在正在备考全媒体运营师资格证，依照她自己的话来说，自己是一个“疯狂的考证爱好者”。“假如要去对咨询者担任，担子太重了。不过当自己或许身边的朋友遇到心思困惑，的确能够用学过的常识调理一下心情。”
自动去学习心思学常识、参与心思咨询或医治来保证心思健康，能够看作个别为自己心思健康担任。但咱们也发现，个别的应对机制对削减压力、纾解困扰的效果究竟仍是有限的，社区、校园、方针等层面能够采纳更多办法来保证心思健康，惠及群众。
事实上，心思医治最卓有成效的办法是注重防备，而非专心干涉和善后，在这个层面，利益驱动的商业化或许力不从心。咱们需求的是面向群众的心思健康教育和配套的支撑方针，进行心思困扰去病耻感的宣扬，让人们意识到有压力反应是正常的，求助也是很好的自我关心，不自乱阵脚，也不文过饰非，有空间保有自己的隐私，也有途径获取社会的支撑。
眼下心思咨询作业尚不完善，乱象暗潮涌动，但就像对待心思健康问题时该持有的情绪相同，被看见便是向好的第一步。
本文由方雨欣、张诗雨、陈旭涛、杨婕联合编撰，朱媛媛可视化团队原创出品
（文中采访目标均为化名，萧瑶对此文亦有奉献）
（朱媛媛为上海对外经贸大学教师，新闻可视化设计师和数据新闻创作者）
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